Alimentação na escola e autonomia - desafios e possibilidades / School nutrition and autonomy - challenges and opportunities

Este estudo tem por objetivo evidenciar a alimentação na escola como importante política na promoção da autonomia dos estudantes por meio de uma educação alimentar e nutricional desenvolvida de modo curricular, integrado pelos diferentes atores e sob a ótica da cidadania. Retomar conceitos fundamentais no contexto da alimentação escolar, refletindo sobre eles por meio de pressuposições teóricas para identificar possíveis estratégias na promoção de cidadania e da autonomia na escola. As estratégias envolveram educação alimentar e nutricional com a presença cotidiana de qualidade e adequação na alimentação escolar, de debates sobre as diversas dimensões da alimentação no currículo vivido e com integração da alimentação no projeto pedagógico estendido a vários âmbitos do sistema de ensino. A alimentação na escola suscita que haja integração das ações, dos atores e dos diversos espaços sociais interessados pelo tema alimentação, como ministérios, sistemas de ensino, secretarias e escolas, de modo que se possa enfrentar, de modo integrado, sistemático, consistente e eficiente, as demandas da realidade contemporânea.

This study seeks to emphasize school food as an important policy to promote student autonomy by means of food and nutrition education included in the curriculum, integrated with different actors and based on the standpoint of citizenship. It seeks to return to fundamental concepts in the context of school food reflecting on them through theoretical assumptions to identify possible strategies to promote citizenship and autonomy in school. The strategies involved food and nutrition education with the daily presence of quality and suitability in school meals, discussions on the various dimensions of food in the curriculum and integrating food in the pedagogical project extended to various areas of the education system. School food fosters the need for integration of actions, actors and the various social spaces interested in the food issue, such as ministries, education systems, departments and schools, so that they may tackle the demands of contemporary reality in an integrated, systematic, consistent and efficient manner.

Use of Muller's maneuver in the evaluation of patients with sleep apnea: literature review / Utilização da manobra de Müller na avaliação de pacientes apnéicos: revisão da literatura

Sleep apnea-hypopnea syndrome was described twenty years ago, and since then there have been doubts and controversies regarding it. Fiberoptic nasopharyngoscopy with Muller's maneuver, first described by Borowieck and Sassin (1983), is among them. AIM: Careful literature review on Muller's maneuver, regarding whether it can predict the sucess of uvulopalatopharyngoplasty, location of upper airway obstruction and severity of the disorder. DISCUSSION AND LITERATURE REWIEW: Literature has shown that there isn't a consensus about the use of Muller's maneuver. In spite of being technically easy, inexpensive and widely used, it is very unespecific and subjective. CONCLUSION: The importance of Muller's maneuver in evaluating apneic patients has been questioned, because there are controversies whether it can predict the sucess of uvulopalatopharyngoplasty, location of upper airway obstruction and severity of the disease.

A Síndrome da Apnéia e Hipopnéia Obstrutiva do Sono é uma patologia descrita há apenas vinte anos, havendo ainda várias dúvidas e controvérsias a seu respeito. Nesse âmbito inclui-se a nasofibrolaringoscopia com Manobra de Müller descrita por Borowieck e Sassin em 1983 e motivo de análise neste artigo. OBJETIVO: Revisão da literatura, com análise crítica e comparativa a respeito da capacidade da nasofibrolaringoscopia com manobra de Müller de predizer o sucesso da uvulopalatofaringoplastia, o local de colapso da via aérea superior e a gravidade da doença. DISCUSSÃO E REVISÃO DA LITERATURA: A revisão da literatura mostra que não há um consenso sobre a utilização da manobra de Müller, pois apesar de ser um exame de fácil execução, custo e tempo efetivos, é também bastante inespecífico e subjetivo. CONCLUSÃO: A relevância da manobra de Müller na avaliação do paciente apnéico tem sido questionada, pois há controvérsias na literatura quanto a sua capacidade de predizer o sucesso da cirurgia orofaríngea, o local de colapso da via aérea superior e a gravidade da apnéia.

Paralisia facial associada à otite média aguda / Facial paralysis associated with acute otitis media

A otite média aguda com paralisia facial não é uma associação muito freqüente. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi avaliar a evolução da paralisia facial decorrente de otite média aguda. FORMA DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram estudados 40 pacientes com esta associação de patologias, num total de 2758 casos de paralisa facial atendidos neste período no setor de distúrbios do nervo facial. Todos os pacientes foram avaliados clinicamente com dados epidemiológicos, prognósticos e evolutivos. RESULTADOS E CONCLUSÃO: A paralisia foi súbita em 95 por cento dos casos. A recuperação foi de 85 por cento para o grau I (House-Brackman) e 15 por cento para o grau II (House-Brackman). O tratamento foi clínico com antibiótico e corticoterapia com bons resultados. Nos pacientes com mau prognóstico elétrico a descompressão do nervo facial fez com que a evolução fosse favorável.

Acute otitis media with facial paralysis is not a very frequent association. AIM: the goal of the present investigation was to asses the evolution of facial paralysis caused by acute otitis media. STUDY FORMAT: clinical-retrospective. MATERIALS AND METHODS: we studied 40 patients with this association, from a total of 2758 cases of facial paralysis seen during this time in the department of facial nerve disorders. All the patients were clinically assessed and had epidemiological data, prognostics and evolution. RESULTS AND CONCLUSION: the paralysis was of sudden onset in 95 percent of the cases. Recovery was of 85 percent for grade I (House-Brackman) and 15 percent for grade II (House-Brackman). Treatment was clinical, with antibiotics and steroids - yielding good results. In those patients with electrical bad prognosis, facial nerve decompression turned their evolution into a favorable one.

Prevalência de Streptococcus pyogenes em orofaringe de crianças que freqüentam creches: estudo comparativo entre diferentes regiões do país / Prevalence of Streptococcus pyogenes as an oropharynx colonizer in children attending daycare: a comparative study of different regions in Brazil

Trinta por cento das faringotonsilites agudas são de etiologia estreptocócica com potencial de complicações como a glomerulonefrite difusa aguda e febre reumática. Crianças de creches apresentam maior incidência destas infecções. OBJETIVO: Identificar e comparar a prevalência do Streptococcus pyogenes na orofaringe entre crianças que freqüentam creches e crianças não-institucionalizadas, em duas regiões do Brasil. CASUíSTICA E MÉTODO: Estudo prospectivo com 200 crianças, provenientes da cidade de Porto Velho/RO e São Paulo/SP, em quatro grupos, freqüentadoras ou não de creches. Realizou-se swab de orofaringe e cultura para identificação do Streptococcus pyogenes. RESULTADOS: Prevalência de 8 por cento e 2 por cento entre as crianças de São Paulo que atendem a creches e do grupo controle, respectivamente, apresentando valor estatístico (p=0,02). Prevalência de 24 por cento e 16 por cento nos grupos de Porto Velho/RO que freqüentam creche e controle respectivamente, não caracterizando diferença estatisticamente significante (p=0,18). Observou-se diferença estatisticamente significante entre os grupos creche e controle de São Paulo/SP aos seus correspondentes de Porto Velho/RO (p < 0,01). CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo nos permitem sugerir que freqüência em creches representa um fator de risco para a colonização de orofaringe pelo Streptococcus pyogenes, fato observado em populações distintas, porém com significância estatística em apenas uma das duas amostras.

Thirty percent of acute pharyngotonsillitis is caused by Streptococcus pyogenes, which increased the risk of glomerulonephritis and rheumatic fever. Children attending daycare centers have a higher incidence of these infections. AIM: to identify and compare the prevalence of Streptococcus pyogenes in the oropharynx of children who are enrolled and who are not enrolled in daycare centers in different regions of Brazil. MATERIALS AND METHODS: A prospective study of two hundred children from Sao Paulo/SP and Porto Velho/RO. Children from each city were divided into two groups: those attending, and those not attending daycare centers. Swabs of the oropharynx were taken for bacteriological culture and identification. RESULTS: The prevalence of Streptococcus pyogenes in the Sao Paulo groups were 8 percent and 2 percent for daycare and control groups, which was statistically significant (p=0.02). The prevalence in children from Porto Velho/RO was 24 percent and 16 percent for daycare and control groups, which was statistically significant (p=0.015). Statistical analysis also showed a significant difference between the corresponding groups in the two locations (p<0.01). CONCLUSION: These results show that daycare attendance is a risk factor for oropharyngeal streptococcal colonization; this was seen in different populations, but was statistically significance in only one of the two samples.

Aplicação do modelo morfométrico de Kushida em pacientes com distúrbios respiratórios do sono / Application of the Kushida morphometric model in patients with sleep-disordered breathing

O modelo proposto serve para triar os pacientes com alto risco para síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono. OBJETIVO: Avaliar a aplicabilidade clínica do modelo morfométrico de Kushida em uma amostra de pacientes com distúrbios respiratórios do sono e definir um valor de corte para discriminar os pacientes com apnéia leve, moderada e grave. FORMA DE ESTUDO: Coorte contemporânea longitudinal. MÉTODO: Foram estudados 80 pacientes com distúrbios respiratórios obstrutivos do sono, com idade entre 18 e 75 anos, de ambos os sexos e realizaram polissonografia prévia. O valor de corte do modelo morfométrico para distinguir os pacientes sem e com apnéia é de 70. RESULTADO: Na amostra estudada, os valores do modelo nos quatro grupos foram menores que 70. Não foi possível estabelecer um valor de corte de acordo com a gravidade da doença, devido à proximidade e ao aumento não-linear dos valores entre os pacientes não-apnéicos, com apnéia leve e moderada. CONCLUSÃO: O modelo morfométrico de Kushida é aplicável na prática clínica para a amostra selecionada e não foi possível estabelecer um valor de corte para separar os pacientes com síndrome da apnéia e hipopnéia do sono conforme sua gravidade.

The morphometric model is a useful screening test to investigate the possibility of OSAS in patients during initial office visits. AIM: To evaluate the clinical applicability of the Kushida morphometric model in a sample of patients with sleep-disordered breathing, and to define a cutoff value to differentiate patients with mild, moderate and severe apnea. METHOD: A sample of 80 patients with sleep respisratory disorder was studied. Patients were aged between 18 and 75 years, of both genders and had been submitted previously to polysomnography. The model cutoff value to distinguish between patients with or without apnea is 70. RESULTS: In this sample, the model cutoff value in all four groups was less than 70. It was impossible to establish a cutoff value according to the gravity of the condition, due to the proximity and the nonlinear increase in the values presented by the nonapneic group and those with mild and moderate apnea. CONCLUSION: The Kushida morphometric model can be applied in clinical practice to a selected sample and it was impossible to establish a cutoff value to separate patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome according to severity.

O valor da cintilografia óssea e hepática no estadiamento do carcinoma broncongênico / The value of bone and hepatic radionuclide in staging of bronchogenic carcinoma

Oitenta e um pacientes, com o diagnóstico confirmado de carcinoma broncogênico, candidatos potenciais à toracotomia, foram estudados, para analisar o valor da cintilografia óssea e hepática, como método de rotina para o estadiamento, comparando-as com os achados clínicos e laboratoriais, na detecçäo de metástases a distância

Empiema pleural de comportamento atípico / Pleural empyema of atipical behavior

Os autores apresentam um caso de Empiema Pleural com manifestaçöes clínicas pouco exuberantes, evoluçäo radiológica atípica, evoluçäo radiológica atípica, no qual foi impossível determinar a causa. O exame radiológico de admissäo evidenciava um pequeno derrame pleural esquerdo que evoluiu rapidamente para derrame pleural bilateral e posteriormente para empiema pleural loculado a direita caracterizando um comportamento näo comumente observado na literatura. Destacam a importância da ultrasonografia de tórax para distinguir com precisäo a natureza sólida ou cística das opacidades pleurais, bem como a necessidade de intervençäo cirúrgica precoce, de antibioticoterapia correta e fisioterapia respiratória, no intuito de evitar a ocorrência de grave perda funcional e possibilitar uma boa evoluçäo, como no caso apresentado

Fibrose cística em paciente adulto / Cystic fibrosis in adult

Os autores apresentam um caso de Fibrose Cística em um paciente do sexo masculino de vinte anos de idade, patologia näo comumente diagnosticada neste grupos etário. Tecem consideraçöes sobre a correlaçäo do teste do suor (iontoforese com pilocarpina) e achados clínico-radiológicos (sinusite e bronquiectasias) no sentido de estabelecer o diagnóstico, e a possibilidade de uma evoluçäo satisfatória a partir da adoçäo de antibioticoterapia e tratamento de suporte (Ex: exercícios respiratórios) adequados

Bronquiectasias / Bronchiectasis

Faz-se uma revisäo a respeito de bronquiectasias, estabelecendo-se condutas para o diagnóstico e tratamento dessa entidade nosológica

Incidência de doenças pulmonares obstrutivas crônicas no Hospital Naval Marcílio Dias - Rio de Janeiro / Incidence of chronic obstructive pulmonary diseases in Marcilio Dias Naval Hospital - Rio de Janeiro

Faz-se uma avaliaçäo e discute-se a magnitude da incidência, morbidade e mortalidade das doenças pulmonares obstrutivas crônicas no Hospital Naval Marcílio Dias - Rio de Janeiro

Hemoptise maciça / Massive hemoptysis

Estudo sobre hemoptise maciça, analisando a etiologia, patogênese e abordagem terapêutica. O enfoque atual está no que se refere às técnicas mais recentes usadas no diagnóstico e controle do sangramento